«Жидкости при нагревании распадаются до канцерогенов»: врач-онколог развеял миф о безвредности электронных сигарет

Врач-онколог Сергей Валерьевич Алиев

Кто чаще болеет раком легкого, действительно ли безвредны электронные сигареты, можно ли снизить вероятность заболевания раком легкого, отказавшись от курения? На эти и другие вопросы ответил врач-онколог из Волгодонска.

30 мая отмечался Всемирный день без табака, в связи с чем героем рубрики «Комментарий недели» стал врач-онколог Волгодонского филиала Онкологического диспансера Сергей Валерьевич Алиев. Он ответил на вопросы «Блокнота» о раке легкого, развеял миф о безвредности электронных сигарет и пригласил граждан на день открытых дверей – открытый прием в Онкодиспансере, который осуществляется без предварительной записи с целью ранней диагностики рака молочной железы.

Дни открытых дверей проводятся каждую вторую субботу месяца с 9:00 до 11:00 в кабинете 114 модульного здания диспансера на территории Городской больницы №1 по адресу: переулок Первомайский, 46Б.

Ближайший открытый прием состоится 8 июня, в субботу, вести его будет сам Сергей Валерьевич. На прием приглашают женщин, у которых есть проблемы с молочными железами. Прием бесплатный, по живой очереди. Если у вас есть обследования (УЗИ, маммограмма и тому подобное), возьмите их результаты на прием.

Является ли рак легких одним из самых часто выявляемых в Волгодонске?

Ежегодно в России раком легкого заболевает более 60 тысяч человек (47 тысяч мужчин и 13 тысяч женщин). В Волгодонске патология занимает третье место по онкологической заболеваемости. На начало 2024 года в Волгодонском онкодиспансере на учете состоит 267 человек. В 2023 году выявлено 103 случая заболевания раком легкого, из которых 37% – это запущенные случаи.

Кто болеет чаще: мужчины или женщины?

Согласно статистике, рак легкого поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем, чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости. Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких. До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. Однако во всем мире эта разница продолжает снижаться из-за увеличения количества новых случаев рака и смертности от него среди женщин, в то время как заболеваемость среди мужчин остается на примерно одном уровне, а смертность снижается. Это объясняется увеличением количества курящих женщин.

Является ли курение главной причиной развития рака легких?

Курение является причиной до 80-90% случаев рака легких. Проведено множество крупных исследований, безусловно подтверждающих прямую связь курения и злокачественных новообразований органов дыхания. Вероятность возникновения опухоли у заядлых курильщиков по сравнению с теми, кто никогда в жизни не курил, выше в 10-30 раз. Если риск заболеть в течение жизни у никогда не курившего человека менее 1%, то у курильщика он составляет 30%.

Каковы основные причины развития рака легких?

Рак легкого, как ни одно другое онкологическое заболевание, имеет очевидную связь с факторами окружающей среды, условиями трудовой деятельности и вредными привычками. Отмечается повышенная заболеваемость у рабочих деревообрабатывающей, металлургической промышленности, асбестоцементного и фосфатного производств. Повышенный риск заболеть раком легкого отмечается у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), пневмофиброзом. Учитывается и генетическая предрасположенность, если в семье были близкие родственники, болевшие раком легких.

Может ли заболеть раком легких человек, не выкуривший за свою жизнь ни одной сигареты?

К сожалению, в 10-20% случаев злокачественные опухоли легких обнаруживаются у никогда не куривших. На этих людей действуют другие факторы риска, способствующие развитию рака (вдыхание пыли асбеста, влияние радона, загрязнения воздуха, хронические заболевания легких, генетическая предрасположенность). Чаще всего такой подтип опухолей диагностируется у женщин и, как правило, в более молодом возрасте, чем у курильщиков.

Влияет ли пассивное курение на развитие рака легких?

При пассивном курении также увеличивается риск развития рака легких. Доза канцерогенов, получаемых при пассивном курении, меньше, чем при активном. Однако человек может подвергаться пассивному курению с раннего детства и далее в течение всей жизни. Пассивное курение повышает риск возникновения рака легкого на 30%.

Что оказывает более вредоносное влияние на организм: курение сигарет или вейпов и электронных аналогов?

Производители электронных сигарет, вейпов и систем нагревания табака позиционируют их как менее вредные, чем сигареты, в частности, указывая на их относительную безвредность в отношении развития онкологических заболеваний. То, что электронные сигареты не содержат смол, еще не означает, что они не могут быть причастны к онкогенезу. Риск развития рака легких зависит от состава применяемых в девайсах жидкостей для курения, которые при нагревании распадаются до доказанных канцерогенов.

Уменьшает ли отказ от курения риск развития рака легких?

Отказ от курения достоверно снижает риск развития рака легких на 20-90%. Снижение напрямую зависит от длительности воздержания. Например, исследования показывают, что у человека, не курящего в течение 15 лет, риск развития рака легких на 80-90% меньше по сравнению с теми, кто продолжает курить. К сожалению, вероятность заболеть все равно будет выше, чем у никогда не куривших. Люди, бросившие курить, выигрывают от 6 до 10 лет жизни в зависимости от возраста, когда они отказались от сигарет. Даже при лечении рака легких отказ от курения улучшает прогноз. У пациентов, продолжающих курить при уже имеющемся раке, в два раза выше риск развития рецидива или новых опухолей.   

Какой процент заболевших раком в среднем имеет шансы на полное выздоровление? И от чего зависит благоприятный исход?

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемо, что во многом объясняется многообразием опухолей и стадией заболевания. Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетания операции и лучевой терапии. При хирургическом лечении 30% больных имеют шанс прожить более 5 лет, а при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется у 40% больных.

Существуют ли ранние симптомы рака легких, позволяющие определить болезнь на ранних стадиях?

Ранние симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля и долго обследуются. К наиболее ранним симптомам относятся: субфебрильная температура (37 – 38°С), которая не сбивается препаратами и чрезвычайно выматывает больного, слабость и усталость уже в первой половине дня, кожный зуд с развитием дерматита, слабость мышц и повышенная отечность, головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности. К поздним специфическим симптомам заболевания относятся кашель, одышка, боли в грудной клетке, кровохарканье.

На что следует обратить внимание человеку, у которого в роду были случаи заболевания рака легких?

Рак легких не является обычно наследственным заболеванием, но унаследованная предрасположенность может увеличить риск возникновения заболевания. На сегодняшний день отсутствуют тесты, с помощью которых можно было обнаруживать, у каких людей есть наследственная предрасположенность к развитию рака легких. Поэтому можно порекомендовать отказ от курения, регулярные профилактические осмотры и своевременное лечение заболеваний дыхательных путей, исключение контакта с летучими канцерогенами и, естественно, здоровый образ жизни.

Как лечат рак легкого? И есть ли шансы на выздоровление у людей, узнавших о недуге на поздних стадиях?

На поздних стадиях болезни невозможно излечиться от рака легких. Лечение направлено на достижение ремиссии. В последние годы стала применяться высокотехнологичная эффективная таргетная и иммунотерапия. Эта паллиативная терапия помогает увеличить продолжительность жизни и избавиться от мучительных симптомов.

Что можно порекомендовать людям, находящимся в группе риска, для профилактики рака легких?

Константин Прибрежный