Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости
Венерическое заболевание сифилис, являющееся системным заболеванием, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Однако, сегодня обязательный анализ на сифилис стал частью рутинного медицинского обследования. Это необходимо проводить перед госпитализацией, при беременности, а результаты обследования часто требуют при приеме на работу или в ходе диспансеризации.
Существуют высокоэффективные методы диагностики, которые позволяют выявлять сифилис на ранних стадиях. Однако, несмотря на успешную диагностику, полностью победить болезнь пока что не удалось. Новые случаи заболевания ежегодно продолжают появляться.
Вопрос о страшности сифилиса не теряет своей актуальности до сих пор.
Сифилис, вызываемый бактерией бледной трепонемы (Treponema pallidum), может затронуть различные части организма. Однако вне организма, эта бактерия быстро погибает и может быть уничтожена дезинфицирующими, моющими средствами и даже под воздействием солнечного света. Также следует отметить, что сифилис может сохраняться только во влажных условиях или при замораживании.
Заразиться сифилисом можно через прямой контакт с зараженным человеком, например, во время полового акта. В прошлом часто диагностировали врожденные формы этого заболевания, когда ребенок заражался еще в утробе матери. Были также фиксированы случаи заражения при переливании крови от больных людей. В настоящее время такие случаи инфицирования являются редкостью. При беременности женщине обязательно предлагают сдать анализ на сифилис, а кровь перед переливанием внимательно проверяют на наличие всех видов инфекций.
В настоящее время существует множество методов, позволяющих выявить наличие заболевания. Среди них методы, которые могут давать положительный результат при отсутствии болезни. В связи с этим, при обнаружении положительного результата любой из этих проб, необходимо проведение дополнительных подтверждающих тестов. К ним относятся КСР, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА.
Специфичность и чувствительность ИФА и РПГА достигают до 100% и 86-99% соответственно, а затраты на эти методы являются невысокими. Тем не менее, в ряде случаев эти реакции может дать ложный положительный результат при воспалительных процессах и нарушениях обмена веществ. Для более точной диагностики необходимо получить результаты как минимум двух тестов.
РИТ и РИФ также являются специфичными методами, но высокая стоимость приводит к тому, что они почти не используются на практике.
РСКт является более точной альтернативой реакции Вассермана, так как в ней анализируется антиген, который характерен только для бледной трепонемы.
Иммуноблот является более глубоким исследованием, используемым в неясных случаях. В отличие от других методов, результаты иммуноблота могут быть готовы только через около неделю.
Стоимость анализа на сифилис зависит от вида анализа. Скрининговые реакции, типа РМП или RPR, обойдутся около 600 рублей. Определение ДНК в разных субстратах, таких как соскобы, слизистые оболочки или спинномозговая жидкость, стоит от 400 до 800 рублей. Конечная стоимость зависит от политики ценообразования лаборатории и используемых расходных материалов. Как правило, чем более чувствительный тест, тем выше его цена.
ИФА-анализ обойдется в 800-1000 рублей в зависимости от модификации метода. Анализ с помощью иммуноблота обойдется в 1900-3000 рублей. Практически не используются другие методы исследования.
Где можно пройти анализ на сифилис, чтобы сдать биоматериал?
Для того чтобы сдать кровь для анализа на сифилис, можно обратиться в любую поликлинику или лабораторию. В поликлиниках есть возможность бесплатно сдать биоматериал на анализ при предъявлении направления. Это особенно актуально для проведения обследования перед госпитализацией, диспансеризацией или при трудоустройстве. Но стоит учесть, что могут быть длительные сроки ожидания результата, а также лаборатории не оборудованы по последнему слову техники.
Чтобы получить результат анализа быстрее, можно обратиться в частные лаборатории. В этом случае придется заплатить за анализ, но выбор метода исследования и ускоренный результат станут достоинствами данной услуги. Ожидать результат придется всего один-два дня. Более нетерпеливым пациентам следует обратить внимание на возможность заказа экстренного проведения исследования, результат которого будет получен уже через два часа.
В некоторых лабораториях проводят исследования с условием анонимности пациента, при этом личные данные не указываются даже в бланке направления. Это позволяет избежать раскрытия конфиденциальных сведений и не вызывать беспокойства у пациентов. При этом, результаты такого анализа нельзя использовать в больницах или на работе, но они могут быть полезны в личных целях.
Уделять особое внимание необходимо выбору метода исследования. Наиболее предпочтительны современные тесты, такие как РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР-исследовании следует уточнить чувствительность метода и количество копий ДНК необходимых, чтобы тест сработал как положительный.
Сифилис, несмотря на свою опасность, развивается достаточно медленно. Это дает возможность пациенту своевременно сдать материал на анализы и пройти лечение до того, как заболевание приведет к необратимым последствиям.
Исторический экскурс
Вспышка сифилиса впервые была упомянута в Европе в 1495 году. До 1500 года болезнь распространилась по всей Европе, а также затронула Южную Африку, Россию, Азию и другие страны, унеся более пяти миллионов жизней.
Первый признак сифилиса - сифилома, уплотнение кожи, на котором появляется язва. Это происходит там, где трепонемы заражают организм, как правило, кожа половых органов и промежности.
Со временем язва исчезает и человек может подумать, что полностью вылечился. Но примерно через полтора месяца на коже появляется сыпь в виде розовых пятен малого размера. Это - вторичный сифилис, который может длиться несколько лет.
Если человек не лечится на этой стадии, он переходит на третий стадию - третичный сифилис. На этой стадии болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы - плотные узлы, которые могут приводить к разрушению окружающих тканей и оставлять после себя грубые рубцы.
Кстати, понятие «звездная болезнь» возникло несколько столетий назад, но тогда таким термином называли не благополучие и успех, а заболевание, известное как сифилис. Рубцы, образующиеся на месте сифилитических язв, имели форму, напоминающую звезду, отсюда и произошло данное название болезни.
Сифилис - это серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, включая нейросифилис, воспаление суставов и поражение внутренних органов. Особенно опасен врожденный сифилис, который может привести к потере ребенка еще в утробе матери в 25% случаев и в 14% - сразу после рождения. Выживший ребенок может развить тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.
Сифилис в России стал проблемой на рубеже XX–XXI веков, однако со временем заболеваемость стала снижаться. В 2005 году количество новых случаев заболевания составило 97,9 тысяч, в 2010 году — 63,7 тысяч, а в 2015 году это число сократилось до 34,4 тысячи. Однако, в 2018 году в России было выявлено 24,6 тысячи новых случаев заражения сифилисом. Эти цифры не отражают реальное количество заболевших, которое, скорее всего, намного выше.
Сифилис до сих пор остается распространенным заболеванием, в основном из-за проблем с диагностикой. Первичная сифилома может не вызывать дискомфорта и исчезнуть без лечения, что приводит к тому, что не все обращаются к медицинской помощи. Во вторичном периоде сыпь не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде заболевание может быть пропущено, если применяются нетрепонемные (неспецифические) серологические тесты для скрининга. Также проблемы существуют и с обследованием половых партнеров, поскольку не все готовы раскрыть историю своих половых контактов и пригласить своих партнеров на обследование.
Одним из главных выводов, которые следует сделать из этих данных, является то, что любые высыпания следует принимать всерьез и обратиться к дерматовенерологу для прохождения комплексного обследования.
Как правильно сдать анализ на сифилис
Анализ на сифилис – один из обязательных анализов для беременных и доноров. Также этот анализ обязателен для некоторых групп работающих людей, таких как госслужащие, военнослужащие, медицинские работники и повара. Они обязаны предоставить результаты анализа при поступлении на работу, а затем каждый год при прохождении диспансеризации.
Кроме того, анализ на сифилис также необходим перед плановой операцией и при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.
Чтобы правильно сдать анализ на сифилис, необходимо обратиться к медицинскому учреждению. Там вам предоставят информацию о том, как правильно подготовиться к анализу. Помните, что для достоверности результатов требуется соблюдение некоторых правил. Например, за 5 дней до сдачи анализа необходимо исключить общение интимного характера, а также нельзя пользоваться антибиотиками.
Сдав анализ на сифилис, не стесняйтесь уточнить у врача все интересующие вас вопросы. Это позволит получить дополнительную информацию о заболевании и методах его лечения.
Исследуемые биоматериалы при диагностике сифилиса
Большинство методов диагностики сифилиса основано на анализе сыворотки крови. При этом выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Однако, само присутствие трепонемы можно обнаружить в соскобах со сыпью, которая обычно возникает при данном заболевании.
Помимо сыворотки крови, для выявления ДНК трепонемы могут использоваться моча, эякулят, соскобы с слизистых оболочек, спинномозговая жидкость, клетки кожи или конъюнктивы в глазах. Иными словами, биоматериал из органов, которые могут быть поражены сифилисом, подлежит дополнительному анализу.
Подготовка к проведению исследования
В зависимости от типа исследования, кровь может быть взята из вены или пальца. Для некоторых исследований необходимо быть натощак, тогда как для других достаточно воздержания от еды на протяжении четырех часов перед взятием биоматериала.
Если анализы предназначены для выявления ДНК трепонемы, то рекомендуется сбор пробы до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость можно взять только в стерильной емкости находясь в стационаре. Сбор соскобов не требует особой подготовки и может быть выполнен врачом или специалистом из лаборатории.
Женщинам, которые собираются сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от полового контакта, спринцевания и диагностических гинекологических манипуляций хотя бы за два дня до процедуры.
Методы анализа на сифилис
Существуют две группы методов анализа на сифилис: прямое выявление трепонемы и косвенные методы, с помощью которых можно обнаружить следы ее присутствия. Для прямого выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эффективность этих методов достигает своего максимума при первых проявлениях болезни.
Серологические исследования можно проводить примерно через восемь-девять дней после появления первичной язвы. Поэтому, если сомневаетесь, стоит ли делать анализ на сифилис сразу после полового контакта, ответ — нет, это бесполезно.
К прямым методам относят темнопольную микроскопию и ПЦР. Темнопольная микроскопия является быстрым методом анализа, результат которого можно получить в течение одного рабочего дня. Его достоверность может достигать 100 %. Однако, в случаях с выраженным воспалением, кровоточивостью, травмами элемента или после начала наружного лечения, выявление живых трепонем становится почти невозможным.
Современная диагностика, а именно, ПЦР-диагностика, постепенно заменяет микроскопию. Этот метод дает возможность выделить участки ДНК трепонемы из соскобов слизистых оболочек и кожи, а также из другого биологического материала. Специфичность этого метода близка к 100%. Однако, чувствительность зависит от расходных материалов, которые применяются в лаборатории.
Выбор непрямых методов диагностики основывается на возможности обнаружения в крови различных видов антител, свидетельствующих о присутствии трепонемы. Такие антитела классифицируются на специфические и неспецифические.
Среди неспецифических методов наиболее известным является реакция РСК-к, которую часто называют реакцией Вассермана или «анализом на RW». Реакцию микропреципитации (РМП) постепенно заменяют на этот метод ввиду его большей точности. Принцип РМП достаточно прост: если есть антитела в крови, то в результате реакции выпадают белые хлопья.
RPR-тест, или тест с быстрыми плазменными реагинами, является зарубежным аналогом РМП. К этой же категории методов относится исследование с толуидиновым красным.
Фото: freepik.com