Одним из самых распространенных кожных заболеваний у детей и подростков, а также у некоторых взрослых, является атопический дерматит. Это заболевание, вызванное в основном аллергическими реакциями, страдает чуть ли не каждый второй ребенок в России. Хотя далеко не у всех он переходит в хроническую форму, но многие сталкиваются с его проявлениями на коже.

Если диагноз «атопический дерматит» уже поставлен, стоит обратить внимание на особенности и способы лечения этого заболевания. Течение атопического дерматита можно контролировать и минимизировать появление новых обострений, если подходить к лечению комплексно, "не гасить" симптомы, а лечить их в корне. Для этого можно использовать различные методы и средства, которые помогают бережно и эффективно управлять заболеванием.

Клинические рекомендации по лечению атопического дерматита также призывают к комплексному подходу, основанному на индивидуальном подборе методов лечения в зависимости от степени и характера проявления заболевания. Таким образом, при правильном подходе к лечению атопический дерматит можно успешно контролировать и предотвращать новые обострения.

Атопический дерматит может возникнуть у человека в результате наследственности. Согласно исследованиям, вероятность его возникновения связана с заболеванием у родителей:

• Если оба родителя не болеют атопическим дерматитом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет до 20%.
• Если один из родителей страдает от атопического дерматита в виде острой или хронической формы, риск от передачи заболевания детям увеличивается более чем в два раза - до более 50%.
• Если оба родителя страдают от атопического дерматита, вероятность его возникновения у ребенка превышает 80%.

Источник: С. А. Гуцуляк. Атопический дерматит у детей. 2011. URL: https://ismu.baikal.ru/.

Пиритион цинка, основанный на негормональных внешних средствах, помогает уменьшить воспаление, обеспечивает защиту от инфекции расчесов, восстанавливает кожу и нормализует роговой слой. Кроме того, такие препараты являются весьма безопасными, что позволяет использовать их длительно и даже на чувствительных областях тела, без ограничений, как при использовании стероидных внешних средств.

Клинические рекомендации по ведению атопического дерматита, опубликованные Российским обществом дерматовенерологов, указывают, что препараты на основе пиритиона цинка обладают достаточной эффективностью и позволяют добиться заметных результатов в сокращении продолжительности обострения заболевания. Еще одним плюсом использования таких средств является возможность сокращения продолжительности лечения гормональными препаратами.

В отличие от большинства гормональных кремов, Цинокап, средство без гормонов, можно использовать для детей от 1 года и взрослых на любых участках тела, в том числе на лице, шее, а также при обширных поражениях. Но применение противопоказано в некоторых случаях, и необходимо получить консультацию специалиста перед применением препарата. Цинокап можно приобрести в аптеках.

Калиневриновые ингибиторы (ТИК) являются эффективным лекарственным средством для купирования обострения атопического дерматита и предотвращения рецидивов. Средства, основанные на такролимусе и пимекролимусе, являются частным случаем лекарственных препаратов из группы ТИК. Они обладают локальной иммунотропной активностью и не вызывают нежелательных эффектов, которые часто характерны для гормональных лекарств. Однако подобные средства должны назначаться только по рецепту специалиста. При назначении такролимуса рекомендуется использовать его для лечения заболеваний средней и тяжелой степени течения. А пимекролимус может быть использован для улучшения состояния при легкой и среднетяжелой форме дерматита.

Но необходимо учитывать, что эти лекарства не подходят для терапии бактериальной и вирусной инфекции, для применения у детей младше двух лет, у больных с иммунодефицитами и у тех, кто принимает иммуносупрессивные препараты.

При использовании ТИК клинический эффект не появляется сразу и может развиваться медленнее, чем при использовании глюкокортикостероидов.

Увлажняющие средства, такие как эмоленты, могут использоваться на всех стадиях развития атопического дерматита. В своих рекомендациях Российское общество дерматовенерологов рекомендует использовать лечебную дерматологическую косметику с целью уменьшения сухости кожи, увлажнения эпидермиса и восстановления функций эпидермального барьера.

Увлажняющие средства включают в свой состав компоненты, такие как вазелин, парафин, воск, ланолин и другие животные жиры, а также липиды, идентичные натуральным веществам кожи: церамиды, холестерин, жирные кислоты. Кроме того, в них могут содержаться вещества, способные притягивать и удерживать воду, такие как производные мочевины, глицерин, сорбит, гиалуроновая кислота, гель алоэ и гидроксилированные органические кислоты.

Применение регулярного ухода за кожей с использованием эмолентов позволяет снизить тяжесть заболевания. Однако необходимо помнить, что наружные лекарственные средства нужно наносить только на увлажненную кожу. Эмоленты следует наносить на кожу за 15 минут до нанесения лекарственных средств. Регулярное использование эмолентов в сочетании с лечебными наружными препаратами позволяет снизить использование гормональных средств у больных атопическим дерматитом.

Системная фармакотерапия в лечении атопического дерматита может включать использование препаратов для приема внутрь. Дерматолог может рекомендовать следующие средства:

• Глюкокортикоиды - синтетические или природные препараты, которые обладают свойствами гормонов коры надпочечников. Они назначаются в случае длительного обострения заболевания и неэффективности наружной терапии.
• Антибактериальные и противогрибковые средства системного действия, необходимые при распространении бактериальной или грибковой инфекции на обширные участки кожи.
• Седативные и другие психотропные средства.
• Иммунотропные препараты, которые назначаются, если заболевание имеет тяжелый упорный характер и не реагирует на другие методы лечения.

В случае присоединения вторичной инфекции в схему лечения могут быть добавлены антисептики и противомикробные средства на любой стадии болезни. Если имеются признаки аллергической реакции, может быть рекомендовано проведение аллерген-специфической иммунотерапии.

Если лечение не дает результатов, врач должен провести дифференциальную диагностику и пересмотреть назначенную терапию.

Физиотерапевтическое лечение является важной составляющей комплексной терапии атопического дерматита. В сочетании с наружной терапией и системными препаратами, физиотерапия может включать искусственные и природные курортные факторы. Одним из наиболее эффективных методов является ультрафиолетовое облучение, которое может оказывать терапевтический эффект на разных стадиях заболевания. Узкополосная фототерапия считается самым эффективным методом лечения дерматита, однако этот метод не рекомендуется детям в возрасте до 12 лет. Согласно Алипову Н.В., фототерапия при атопическом дерматите имеет хорошие возможности для применения в современной медицине. (Cсылка на статью)

Ограничение контакта с аллергенами и факторами-провокаторами

Невозможно полностью избавиться от окружающих нас аллергенов и факторов-провокаторов, однако каждому из нас под силу значительно уменьшить их концентрацию в квартире или на рабочем месте.

Для этого необходимо:

• уменьшить количество провоцирующих факторов, таких как потливость, грубая одежда, резкие колебания температуры окружающей среды и стресс;
• регулярно проводить обработку против клещей домашней пыли;
• ограничить или полностью исключить контакт с пыльцой растений, шерстью животных и контактными аллергенами;
• при доказанной пищевой аллергии соблюдать индивидуальную гипоаллергенную диету и исключить определенные продукты.

При заболевании атопическим дерматитом необходимо обратиться к врачу, так как самолечение может быть опасным. Состав, комбинацию и дозировку лекарственных средств может подобрать только врач на основании клинической картины и результатов обследования. При лечении нужно осторожно подходить к применению гормональных препаратов и по возможности заменять их более безопасными средствами.

Лекарственное средство, называемое «Цинокап», является эффективным негормональным препаратом для лечения атопического дерматита у взрослых и детей. Крем основан на пиритионе цинка и декспантеноле, обладает комплексным действием и может использоваться для борьбы с высыпаниями, зудом и воспалением, а также шелушениями и расчесами на коже.

Одним из преимуществ этого крема является его антибактериальная активность. Это значит, что он поможет предотвратить присоединение бактериальной инфекции, что является особенно важным для больных атопическим дерматитом. Кроме того, «Цинокап» имеет высокий профиль безопасности - практически не всасывается с поверхности кожи. Список противопоказаний очень короткий: крем не рекомендуется использовать для лечения малышей до одного года и людей, которые имеют гиперчувствительность к компонентам в его составе.

Важно отметить, что есть противопоказания к применению этого крема, поэтому всегда необходимо получать консультацию специалиста. Кроме того, нужно проверить, что крем имеет соответствующую регистрацию в Государственном реестре лекарственных средств: крем «Цинокап» - ЛСР-010496/08, аэрозоль «Цинокап» - ЛСР-010497/08. Обратиться к реестру можно на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/.

Если наследственный фактор сочетается с другими провокаторами, такими как повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки, нездоровое питание, нарушение режима сна и бодрствования, наличие аллергии, то может проявиться атопический дерматит.

Дерматологи определяют три возрастные стадии атопического дерматита:

• Ранняя, или младенческая, возникает у детей в возрасте от двух месяцев. Обычно это заболевание заканчивается клиническим выздоровлением или переходом в следующую фазу, когда ребенок достигает двух лет. У 60% пациентов атопический дерматит исчезает в конце этой стадии (Горячева Л. В. Атопический дерматит. 2013.)
• Детская стадия возникает у детей в возрасте от двух до 13 лет.
• Подростковая и взрослая стадии возникает у людей старше 13 лет.

Хотя клиническая картина атопического дерматита у пациентов разных возрастных групп имеет некоторые отличия, приступообразный зуд остается постоянным симптомом. Если атопический дерматит не был преодолен во время пубертата, то он будет преследовать человека всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме, проявляясь периодическими рецидивами.

Атопический дерматит: симптомы и методы лечения

Атопический дерматит является распространенным заболеванием кожи, которое проявляется в виде интенсивного зуда, сухости и стянутости кожи, а также появления высыпаний и покраснений. В дальнейшем могут появиться мокрые ранки и корки. Больные также часто страдают нарушением сна и дневной активности. При значительном распространении воспалительного процесса могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма, такие как повышение температуры тела, озноб и увеличение периферических лимфатических узлов.

Помимо общепринятой реактивной терапии гормональными средствами, для долгосрочного контроля атопического дерматита необходима комплексная терапия и поддержание защитной функции кожи. Крем Цинокап может помочь контролировать воспаления, восстанавливать кожу и предотвращать новые обострения. Однако, следует помнить о противопоказаниях и обязательно получить консультацию специалиста.

Течение заболевания может отличаться у пациентов разного возраста: дети до 13 лет имеют склонность к покраснению кожи, микроскопическим пузырькам и очагам мокнутия на лице, ягодицах и конечностях. У подростков и взрослых преобладают высыпания светло-розового цвета с уплотнением кожного покрова и узелковыми скоплениями, а также очаги располагаются в локтевых сгибах, подколенных впадинах и на шее. Взрослая фаза характеризуется сухостью кожного покрова и бледностью с землистым оттенком. Поражения кожи могут быть как локализованными, так и распространенными.

Возникновение атопического дерматита может привести к осложнению бактериальной, грибковой или вирусной вторичной инфекции. Особенно часто осложнения проявляются со стороны глаз в виде рецидивирующих кератоконъюнктивитов и возникающего при этом зуда. При этом во время рецидива происходит отек и утолщение век, появляются заеды в углах рта, сухость губ с мелкими трещинами.

Снизить риск обострений можно с помощью Цинокап крема, который содержит пиритион цинка и декспантенол. Кроме своих противовоспалительных свойств, крем обладает антибактериальным действием и защищает расчесы от инфекции. Тем не менее, перед использованием крема необходимо получить консультацию специалиста, так как у препарата имеются противопоказания.

Для окончательного диагноза атопического дерматита рекомендуется провести общий клинический и биохимический анализы крови, а также биопсию материала кожи. При необходимости можно определить уровень общего иммуноглобулина E в крови и уточнить аллергены при помощи провокационных проб или используя стандартный набор ингаляционных аллергенов, применяя при этом prick-тесты или скарификационные тесты.

Важно помнить, что проведение кожного тестирования с аллергенами возможно только при отсутствии противопоказаний, таких как обострение заболевания или прием антигистаминных препаратов.

Для дифференциальной диагностики атопического дерматита может быть использована дерматоскопия, представляющая собой осмотр кожи под увеличением.

Когда ставится диагноз атопического дерматита, учитываются клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также информация из семейного анамнеза, включающего историю заболеваний членов семьи.

Атопический дерматит отличается длительным течением, рецидивным характером и периодическими обострениями.

Статья об атопическом дерматите представляет интерес для широкого круга читателей, так как это заболевание в настоящее время не поддается полному излечению. Однако существуют методы, направленные на предотвращение развития тяжелых форм заболевания и достижение клинической ремиссии. Цель терапии – устранение или снижение воспаления и зуда, предотвращение вторичного инфицирования кожи, увлажнение и смягчение кожи.

Современный подход к лечению атопического дерматита базируется на комплексной терапии. В дерматологии принят ступенчатый подход, где в зависимости от степени тяжести заболевания назначаются различные методы воздействия. Лечение может включать в себя наружные средства, системные препараты, физиотерапевтические процедуры и профилактические мероприятия. Правильный подход к лечению поможет достичь восстановления утраченной трудоспособности и улучшения качества жизни.

Топические препараты, используемые для противовоспалительной терапии атопического дерматита, можно разделить на три категории. Первая категория - это топические глюкокортикостероиды (ТГКС). Вторая категория - ингибиторы кальциневрина (ТИК). И, наконец, третья категория - негормональные препараты на основе пиритиона цинка. Кроме того, для ухода за атопичной кожей важно постоянное использование увлажняющих средств - эмолентов.

Для контроля за течением атопического дерматита у маленьких детей необходимо продолжать терапию до 4-х недель с помощью крема Цинокап (пиритион цинка+декспантенол), а не только в короткие периоды обострений. Такой комплексный подход не только предотвращает новые высыпания на коже и риск бактериальных инфекций, но и способствует заживлению, восстановлению и защите кожи от потери влаги. Однако, следует помнить, что имеются противопоказания и необходимо получить консультацию специалиста.

Топические глюкокортикостероиды (ГКС) - это медицинские препараты, которые применяются для лечения различных заболеваний кожи. Они являются основным средством лечения многих воспалительных и аллергических заболеваний кожи, таких как атопический дерматит, экземы, псориаз и контактный дерматит.

ГКС работают, снижая воспаление в коже. Они замедляют производство иммунных клеток в области поражения, что снижает воспаление и уменьшает красноту и зуд. Они также блокируют действие химических веществ, которые вызывают воспаление.

ГКС могут использоваться как в форме мазей, кремов, гелей или лосьонов наружного применения, так и в виде инъекций. Некоторые ГКС также доступны в виде шампуней и пенок для лечения заболеваний кожи головы.

Несмотря на то, что ГКС эффективны в лечении заболеваний кожи, они также могут иметь побочные эффекты. При применении в больших дозах или на продолжительное время, они могут привести к тонкой и легко травматизируемой коже, а также способствовать появлению морщин. При длительном применении могут возникнуть такие побочные эффекты, как разрежение кожи, стрии и пигментация.

В целом, топические глюкокортикостероиды являются эффективным и распространенным средством лечения заболеваний кожи, но их использование должно быть ограничено и регулируемо. Пациенты должны использовать их только по назначению врача и соблюдать рекомендации по дозировке и применению.

В современной клинической практике для лечения атопического дерматита часто используют препараты первой линии. Короткие курсы глюкокортикостероидов широко применяются для лечения заболевания. При легкой форме атопического дерматита применение низко и умеренно активных ТГКС рекомендуется в качестве первого выбора. Однако, при средней и тяжелой формах заболевания целесообразно использовать активные и высокоактивные стероидные средства в минимальных эффективных дозах. Важно знать, что данные препараты имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты и назначаются исключительно специалистом-дерматологом.

Для достижения максимального эффекта и для предотвращения побочных эффектов при использовании ТГКС рекомендуются следующие меры:

• использовать препараты не более 4 недель;
• чередовать обрабатываемые участки;
• не использовать ТГКС под повязками, кроме случаев тяжелой формы заболевания, когда можно применять влажные окклюзионные повязки с ТГКС в малых дозах в течение трех дней;
• уменьшать частоту нанесения после достижения лечебного действия.

Существует ряд наружных глюкокортикостероидов, которые показаны при лечении атопического дерматита:

1. "Гидрокортизон" (номер в ГРЛС: ЛП-004540), мазь, противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие. Препарат запрещен для лечения детей до двух лет, также препарат запрещен при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи;
2. "Триакорт" (номер в ГРЛС: Р N002854/01), мазь, направленное на уменьшение образования медиаторов воспаления. Длительность использования препарата не должна превышать четырех недель;
3. "Бетаметазон" (номер в ГРЛС: ЛП-008643), мазь для нанесения 1-2 раза в сутки в течение периода 2-4 недель. Для детей до года препарат противопоказан.

Если заболевание осложняется микробной инфекцией, то рекомендуется использовать комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие антибиотик, эффективный в отношении стафилококка, и противогрибковый компонент. Они могут использоваться только в кратковременных курсах, не более двух недель. В связи с высоким риском развития антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и грибов, прием данных средств должен быть ограничен.

Фото: freepik.com