Диагностика меланомы: как можно распознать злокачественное образование
Меланома – это вид злокачественной опухоли, которая развивается из меланиновых (клеток, вырабатывающих пигмент меланин для защиты организма от ультрафиолетового излучения) клеток кожи и слизистых. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем эффективнее и успешнее будет ее лечение. Статистика свидетельствует о том, что 12,3% злокачественных новообразований кожи являются меланомами и они причиняют 70-75% смертей от онкозаболеваний кожи.
Основным фактором развития меланомы является избыточное воздействие ультрафиолета, особенно от соляриев. Риск появления злокачественной опухоли возрастает у людей, у которых светлый цвет кожи, глаз и волос, а также у тех, кто перенес солнечные ожоги. Особый риск связан с гигантскими и крупными невусами, а также с более чем 100 родинками или более 10 диспластическими невусами. Иммунодефицит, а также воздействие PUVA-терапии также могут способствовать развитию злокачественного новообразования.
Очень важно обращаться к специалисту, если появилась необычная родинка, которая отличается от других. Специалист произведет диагностику и совместно с пациентом определит дальнейшие шаги, которые необходимо предпринять. Важным этапом в борьбе с меланомой является проведение широкого иссечения. Однако стоимость данной медицинской услуги зависит от места образования опухоли, ее размера, квалификаций врача и других факторов. Также очень полезно получить консультацию специалиста – это позволит откликнуться на проблему заболевания вовремя. Некоторые клиники предлагают скидки и акции, что может существенно снизить стоимость лечения меланомы.
Значительный процент людей, откладывающих визит к врачу, не подозревают о том, как опасно затягивать с диагностикой меланомы. Чем раньше выявлена злокачественная опухоль, тем выше ее шансы на излечение. Меланома, равно как и другие опухоли, подчиняется этому общему правилу. Исследования показывают, что выживаемость пациентов, у которых опухоль была обнаружена при толщине менее миллиметра, в течение пяти лет составляет 99%. Однако при толщине более 1 мм эта цифра снижается до 80%, а при обнаружении метастазов в лимфатических узлах даже до 65%.
Вопрос заключается в том, как рано можно обнаружить меланому кожи. Существует мнение, что площадь опухоли напрямую связана со степенью развития заболевания. Однако данному утверждению нет научного обоснования. Гораздо более точный способ — определение глубины прорастания меланомы. Чем толще опухоль, тем выше вероятность того, что злокачественные клетки распространятся по лимфатическим или кровеносным сосудам, и начнут поражать другие органы.
В России, увы, почти 25% пациентов узнают о своем заболевании на III–IV стадии меланомы, что говорит о том, что опухоль уже вышла за пределы кожи и первичный узел уже поражен крупными метастазами.
Причина заключается в том, что меланома — опухоль, склонная к раннему метастазированию. В начальной стадии появления метастазы представляют собой единичные измененные клетки, проникающие в кровоток или лимфатические сосуды и передвигающиеся по всему организму. По причине того, что эти клетки размножаются очень быстро, микрометастазы могут превратиться в макрометастазы, даже после удаления первичного очага. Однако не стоит забывать и о субъективных факторах, как например, нежелание пациентов обращаться к специалистам по первым признакам заболевания. Откладывание визита к доктору может привести к очень серьезным последствиям.
Определение Меланомы: Как распознать опасную опухоль
Раньше считали, что меланома возникает из родинки после травмы. Однако, по мнению современных врачей, опухоль более часто образуется на "чистой" коже, но находится в начальных стадиях ее развития довольно медленно и имеет внешние признаки, схожие с обычным невусом. Несмотря на это, появление следующих признаков должно вызвать настороженность:
- Появление темно-коричневых, черных или синеватых плоских "родинок" у взрослых и пожилых;
- Внешний вид какой-то отдельной "родинки", явно отличающейся от всех остальных на коже;
- Ощущение зуда, жжения, неприятных ощущений на участке с пигментным образованием;
- Неоднородный цвет "родинки": становится светлее и темнее, часто почти черный;
- Изменение размера, формы или цвета "родинки";
- Появление язвы либо кровотечение без предшествующей травмы в более поздних стадиях.
Важно знать, что у детей и подростков активно появляются и растут родинки. Но если взрослый обнаруживает любое пятно или увеличение имеющейся "родинки", особенно — одной из них, ему стоит обратиться к дерматоонкологу.
Как же можно распознать меланому на ранних стадиях? Зарубежные врачи рекомендуют использовать формулу диагностики ABCDE, чтобы запомнить, что следует искать:
- A (Asymmetry) — асимметрия, то есть образование не является симметричным;
- B (Border) — стержни нечеткой границы опухоли;
- C (Color) — изменения в цвете родинок;
- D (Diameter) — увеличение размера "родинки";
- E (Evolution) — ее ускоренное изменение.
Важно отметить, что пятно может быть злокачественным, даже если оно меньше 5 мм, но вероятность такого случая выше при пятнах большего размера. С параметром E (Evolution) понимают такие изменения, как корочки, трещины, шелушение, кровоточивость, увеличение размера или утолщение.
Рекомендуется регулярно обследовать самого себя. Осмотр лучше производить под хорошим светом, используя два зеркала: обычное и увеличительное. Если пяточка не такая, как все прочие, асимметрична и имеет неоднородный цвет, то эти признаки являются весомым основанием для обращения к дерматоонкологу.
Какие методы используют специалисты для определения меланомы кожи?
Одним из ведущих методов диагностики меланомы кожи является дерматоскопия. Определение структуры подозрительного образования производится при помощи этого исследования. С помощью специального инструмента - дерматоскопа - можно проанализировать не только поверхность, но и глубинные планы кожи, обнаружить изменения, характерные для меланомы и выявить болезнь еще на ранней стадии.
При обнаружении признаков меланомы дерматолог может назначить эксцизионную биопсию. Это операция, в ходе которой опухоль удаляют, а затем в лаборатории изучают ее под микроскопом, чтобы определить, является ли она злокачественной.
Дальнейшее лечение зависит от стадии развития опухоли, индивидуальных особенностей пациента и положения меланомы на коже. На первой стадии нередко достаточно иссечь область рубца, оставшегося после эксцизионной биопсии, с расширением размеров удаляемой здоровой ткани. При более обширном процессе может потребоваться комплексное лечение.
Иногда, если врач не может точно определить, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным при дерматоскопии, можно выбрать из двух возможных путей. Один из них - провести эксцизионную биопсию, а второй - сделать фотодерматоскопию и повторить осмотр через три месяца, оценив состояние невуса в сравнении.
Для профилактики меланомы следует избегать солнечных ожогов, не посещать солярии и пользоваться средствами защиты от УФ-лучей. Если же на коже появляются подозрительные образования, следует обратиться к дерматологу, чтобы исключить наличие меланомы.
Где можно пройти дерматоскопию: советы дерматоонколога
На что следует обратить внимание, когда речь идет о раннем выявлении меланомы? Об этом мы поговорили с Романом Васильевичем Гришко, врачом-дерматоонкологом из клиники "Градиент". Как пояснил специалист, даже те, кто не относится к группе риска, должны пройти дерматоскопию всех пигментных образований хотя бы раз в жизни, чтобы отследить их состояние в будущем. Это особенно важно тем, у кого родственники имели случаи меланомы, людям с большим количеством клинически атипичных невусов и тем, кто уже перенес удаление этой опухоли. Также рекомендуется проходить дерматоскопию один-два раза в год.
По словам Гришко, зачастую изменения на коже не выглядят опасными для неподготовленного человека, и дерматоскопия помогает их выявить. В клинике "Градиент", где работают опытные дерматоонкологи с стажем от 7 до 15 лет, цена на дерматоскопию составляет 500 рублей, что позволяет любому человеку пройти обследование вне зависимости от количества пигментных образований на коже.
И напоследок хотим напомнить, что ООО "КИМТ-ГРАДИЕНТ" оказывает медицинские услуги на основании лицензии № ЛО-77-01-018032 от 14 мая 2019 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы. Услуга "Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)" (A03.01.001) предусмотрена в Номенклатуре медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года № 804н. Информация о стоимости ознакомительна и актуальна на июль 2020 года.
Фото: freepik.com