Препараты для лечения ГЭРБ: что лежит в аптечке пациента
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) – это заболевание желудка, которое выражается в выбрасывании его содержимого в пищевод. Последующее раздражение стенок пищевода желудочным содержимым приводит к воспалению слизистой оболочки пищевода, что известно как рефлюкс-эзофагит. ГЭРБ – это кислотозависимое заболевание желудочно-кишечного тракта, однако кислота не является единственным фактором, который вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода во время рефлюкса.
Одной из целей терапии ГЭРБ является лечение воспаления слизистой оболочки пищевода. Это достигается использованием препаратов, которые снижают уровень кислотности желудочного сока. Кроме того, часто назначают препараты, которые улучшают движение пищеводных мышц и способствуют более быстрому удалению содержимого желудка из пищевода.
Терапия ГЭРБ также направлена на решение проблем, связанных с желудочно-кишечным трактом, таких как проблемы с пищеварением и с открытием нижнего забрюшинного отверстия (сфинктера), которое предотвращает обратное перемещение пищи и желудочного содержимого из желудка в пищевод.
Выявлена одна из самых распространенных кислотозависимых болезней ЖКТ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она стала конкурентом язвенной болезни и заняла первые позиции по распространенности. ГЭРБ распространена во всем мире, но особенно высокую частоту болезнь имеет в странах с высоким уровнем жизни.
ГЭРБ связана с различными аномалиями анатомии и физиологии ЖКТ. Нормальное давление внутри желудка выше атмосферного, в то время как давление внутри пищевода ниже. Такое различие давления создает благоприятные условия для рефлюкса. Но существует нижний пищеводный сфинктер, который играет роль естественного барьера для продвижения желудочного содержимого в пищевод.
Несмотря на наличие сфинктера, эпизоды рефлюкса происходят у всех, но не у всех развивается заболевание. Решающую роль играет слизистая пищевода, которая, благодаря своей структуре, защищает пищевод от повреждений. Но если частота эпизодов рефлюкса увеличивается, слизистый барьер может быть нарушен, и формируется ГЭРБ, требующая лечения препаратами.
Множество факторов, таких как несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, изменение тонуса гладких мышц ЖКТ, повышение внутрибрюшного давления и др., могут увеличить частоту эпизодов рефлюкса и привести к развитию ГЭРБ. Агрессивные компоненты желудочного содержимого, такие как соляная кислота, пепсин и содержащаяся в желчи желчная кислота, могут повреждать слизистую оболочку пищевода и приводить к развитию заболевания.
Симптомы ГЭРБ могут быть нетипичными и включать боль за грудиной, кашель, осиплость голоса, бронхоспазм и повреждение зубной эмали. При длительном нахождении рефлюктата в пищеводе ионы водорода соляной кислоты и другие агрессивные вещества проникают вглубь слизистого слоя пищевода, повреждают клетки и разрушают межклеточные контакты. Воспаленная слизистая оболочка выглядит отечной и покрасневшей, на ее поверхности начинают формироваться эрозии.
Как проявляется гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)?
Большинство людей, страдающих от гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), знакомы с неприятным ощущением изжоги, которое возникает после приема пищи или в ночное время. Оно связано с феноменом кислотного кармана - повышенной секреторной активностью желудка, вызывающей рефлюкс. Осложнениями ГЭРБ могут быть сухой кашель, осиплость голоса и даже воспалительные процессы в глотке, придаточных воздушных пазухах, а также другие заболевания дыхательной системы.
Чтобы успешно лечить ГЭРБ, необходимо настроиться на курсовое лечение и принимать препараты, способные действовать не только на снятие симптомов, но и на защиту и восстановление поврежденной слизистой пищевода. Для этой цели зарекомендовали себя эзофагопротекторы, такие как Альфазокс, который создает защитный слой на стенке пищевода, что предотвращает дальнейшее повреждение слизистой, особенно в случае рефлюкс-эзофагита.
Одним из осложнений ГЭРБ может быть метаплазия - изменение клеточной структуры слизистой пищевода. Лечение ГЭРБ необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить такие последствия и возможные осложнения в будущем.
Традиционные препараты для лечения ГЭРБ действуют в желудке, что не позволяет полностью решить проблему рефлюкса. Поэтому в случае ГЭРБ рекомендуется принимать препараты, действующие как на уменьшение повреждающего действия рефлюктата, так и на защиту и восстановление поврежденной слизистой оболочки пищевода.
В целях улучшения благополучия и предотвращения опасных осложнений у пациентов с диагнозом "рефлюксная болезнь", врачи обычно назначают лекарственные препараты нескольких групп. Основными целями консервативной медикаментозной терапии являются укрепление слизистой оболочки пищевода и снижение агрессивных свойств рефлюк струи.
Для того чтобы снизить количество повреждений пищевода, вызываемых соляной кислотой из желудка, нужно уменьшить ее продукцию. Прежде, чтобы проделать этот процесс, использовали блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, но сейчас они заменены более эффективными и безопасными ингибиторами протонной помпы (ИПП). Блокирование протонного насоса приводит к снижению образования соляной кислоты, а значит — кислотности желудочного сока.
В лечении гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) сейчас наиболее часто используют ИПП-препараты разных поколений. Родоначальник этой группы препаратов является омепразол, а представителями следующих поколений являются пантопразол и эзомепразол. Регулярный прием этих лекарств снижает кислотность и уменьшает частоту изжоги при ГЭРБ.
Однако длительное употребление ИПП может неблагоприятно повлиять на организм. Например, они могут возбудить избыточный рост бактерий в тонкой кишке с соответствующими неприятными симптомами, такими как вздутие и боли в животе. Поэтому перед принятием ИПП-препаратов следует обследоваться на наличие хеликобактерий, которые могут стимулировать продукцию соляной кислоты в желудке.
Для максимального эффекта в лечении ГЭРБ необходимо не только снижать кислотность, но и обеспечивать защиту пищевода. Однако, на протяжении многих лет не существовало способа защитить саму слизистую пищевода от агрессивных веществ. Современные средства из новой группы эзофагопротекторов используются для защиты слизистой оболочки от повреждающих веществ и включаются в комплексную схему лечения ГЭРБ вместе с препаратами для снижения кислотности и прокинетиками.
Помимо препаратов для снижения кислотности, в лечении ГЭРБ также используют прокинетики, которые влияют на работу гладких мышц ЖКТ. Эти средства препятствуют патологическому забросу, а при попадании рефлюксного содержимого в пищевод ускоряют его эвакуацию в желудок. Прокинетики, такие как итоприд и домперидон, защищают слизистую оболочку пищевода от всех компонентов рефлюксного содержимого.
В конечном счете, общая цель лечения ГЭРБ - не только снять симптомы, но и предотвратить серьезные осложнения. Правильное курсовое лечение, который может включать в себя использование различных групп лекарств, поможет достигнуть этой цели, улучшить благополучие пациента и предотвратить возможные опасные осложнения при ГЭРБ.
«Альфазокс» является одним из представителей группы эзофагопротекторов - медицинских изделий, защищающих слизистую оболочку пищевода. Данный препарат разработан в Италии и выпускается в виде пакетиков-саше, каждый из которых содержит 10 мл жидкости с виноградным вкусом. Принимать «Альфазокс» необходимо между приемами пищи и перед сном.
Главной особенностью «Альфазокса» является его способность фиксироваться на стенке пищевода и обволакивать его изнутри. Это позволяет защитить слизистую оболочку от воздействия агрессивных веществ и ускорить заживление эрозий.
Основными компонентами препарата являются натриевая соль гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфат, которые помогают уменьшить воспалительные процессы и восстановить поврежденные межклеточные контакты. Для того чтобы активные вещества не попадали в желудок, в состав добавлен полоксамер 407, который фиксирует их на стенке пищевода.
Принимать «Альфазокс» нужно только по назначению врача, так как продолжительность курса и дозировку определяет специалист. При этом необходимо соблюдать правильный режим приема - раствор следует выпить через 30 минут после еды, а после приема препарата не следует употреблять пищу и питье в течение 2-3 часов.
Преимущества «Альфазокса» заключаются в его безвредности для большинства пациентов: реакции индивидуальной непереносимости отмечаются только у небольшой части людей. Однако необходимость применения препарата должен определять врач. В 2020 году «Альфазокс» был включен в Рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, что является подтверждением эффективности и значимости данного медицинского изделия.
Фото: freepik.com